"Viagra feminino" foi finalmente aprovado

Nós somos resultado de milhões de anos de evolução. O corpo humano é uma máquina incrível - e acreditar que uma pílula pode resolver todos os problemas é uma visão acanhada." Sabia que a BBC está também no Telegram?

Quem não deve usar

"Nós obviamente depreendemos de dados como esses que o desejo é uma experiência complexa. Não é como uma bolha que estoura, é uma experiência consciente. E se a única maneira pela qual você consegue medir é perguntando às pessoas, o dado é enviesado. É diferente de uma ereção, que é algo observável. A excitação feminina é tão mais complicada..." Nesse sentido, Diamond menciona uma área de pesquisa da sexualidade feminina chamada de estudos de concordância, que investiga a conexão e desconexão entre a resposta sexual fisiológica e a resposta cerebral.

“As mulheres sofrem bastante com a falta de libido, e praticamente em silêncio, por uma condição estigmatizada”

Nos homens, na maioria das vezes a excitação sexual subjetiva - ou seja, o que acontece no cérebro - conversa com o que está acontecendo na genitália. O homem sente desejo e tem uma ereção. No caso das mulheres, é mais comum que ocorra uma desconexão entre as duas esferas. Uma mulher pode ter sinais físicos de excitação - o aumento de fluxo sanguíneo para a vagina e clitóris, por exemplo -, mas não necessariamente sentir desejo ou vontade de se engajar em alguma atividade sexual, e vice-versa. "Pessoalmente acho que muito disso tem a ver com o fato de que, para os meninos, quando estão crescendo, é mais fácil ligar os sentimentos com o que está acontecendo no corpo. Já assistiu aos nossos novos vídeos no YouTube?

• A terapia de testosterona é por vezes usada off-label para tratar o desejo sexual baixo em mulheres, especialmente após a menopausa.
• Em Portugal, a testosterona para mulheres não tem aprovação formal para este fim, sendo prescrita apenas em casos específicos por especialistas.
• Os riscos incluem acne, crescimento de pelos faciais, alterações de voz e aumento do risco cardiovascular a longo prazo.
• A dosagem é muito inferior à usada em homens e deve ser monitorizada regularmente com análises ao sangue.
• A testosterona pode ser administrada em gel, creme ou implantes, mas a sua utilização exige supervisão médica apertada.

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Critério DSM-5	Descrição	Duração mínima exigida	Exemplo clínico
Ausência ou redução do desejo	Falta de interesse em atividade sexual ou fantasias	6 meses	Paciente refere nunca pensar em sexo
Sofrimento significativo	Mal-estar pessoal ou interpessoal associado	6 meses	Conflito conjugal por falta de intimidade
Exclusão de outras causas	Não é explicado por outra condição médica ou substância	Não aplicável	Descartar depressão grave ou efeito de fármaco

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• Dispositivos como o "Eros Therapy" (clitoral therapy device) são aprovados pela FDA para tratar a disfunção sexual feminina através de estimulação suave.
• Este aparelho usa vácuo e vibração para aumentar o fluxo sanguíneo e a sensibilidade do clitóris, promovendo o desejo e o orgasmo.
• Em Portugal, este tipo de dispositivo não é comum nem comparticipado, mas pode ser adquirido online ou em lojas especializadas.
• Existem também aplicações móveis e programas de exercícios de Kegel que ajudam a fortalecer o pavimento pélvico e melhorar a resposta sexual.
• A estimulação elétrica do nervo sacral é uma opção mais invasiva, usada em casos graves de disfunção sexual, mas raramente disponível.

A Food and Drug Administration (FDA), a agência norte-americana de controlo alimentar e de medicamentos, deu luz verde à injeção que melhora o desejo sexual de mulheres na pré-menopausa e menopausa. Bem como daquelas que padecem da síndrome do desejo sexual hipoativo.

5. Existem efeitos colaterais?

"Eu sempre amei a universidade, a ideia de ser cientista, de descobrir conhecimento - isso sempre teve mais apelo pra mim do que o mercado. Ele se aposentou, eu voltei", ela conta. Desta vez, ela tentou se colocar numa posição que considera mais segura. Está no departamento de Medicina, focada em áreas ligadas à sexualidade feminina, mas agora como estatística. "Eu brinco que ninguém precisa de um sexólogo, mas todo mundo precisa de um estatístico…" Depois de trabalhar com a pesquisa do viagra, Boolell se afastou dos testes clínicos relacionados à sexualidade.

5. Maca peruana

Passou por outras farmacêuticas na Suíça, França e Estados Unidos, mas em setores ligados às cardiopatias e à diabetes, suas áreas de expertise. No fim da conversa por telefone, a reportagem pergunta se ele acha que uma droga vai algum dia resolver os problemas sexuais das mulheres. "Seria triste se fosse uma pílula, né? Acho que somos mais do que isso." "As pessoas hoje querem uma pílula para tudo - para perder peso, resolver seus problemas sexuais. Mas o corpo é muito mais do que isso. O Vyleesi, que é o nome comercial do bremelanotida, chega ao mercado em forma de caneta injetável.

Transtorno de excitação sexual feminina e a promessa do Viagra

Para Basson - e uma legião de cientistas hoje -, as coisas não são tão simples assim. O modelo linear tradicional, que vem de estudos das décadas de 60 e 70, ignora o que ela descreve como "componentes importantes da satisfação da mulher: confiança, intimidade, respeito, comunicação, afeto e prazer pelo toque". Segundo ela, a resposta sexual das mulheres pode ser linear - quando não têm parceiro fixo, no início de um relacionamento, por exemplo. Já mulheres em relacionamentos mais longos tendem a experimentar a resposta sexual cíclica, em que desejo e excitação são etapas de um processo que se retroalimenta e também envolve intimidade emocional e estímulos sexuais psicológicos. Essa discussão é importante não apenas para entender melhor as mulheres, mas para saber diferenciar o que são problemas que de fato precisam de tratamento e o que é da natureza da sexualidade feminina.

2. Testosterona

Lori Brotto, diretora do Laboratório de Saúde Sexual da Universidade da Colúmbia Britânica, vem estudando o uso de mindfulness (atenção plena) para tratar mulheres com baixa libido, com resultados bastante positivos. Por meio da prática, ela conta, as mulheres conseguiram ganhar mais consciência das mudanças físicas que acontecem antes e durante a atividade sexual - a vasocongestão ou as sensações parecidas com "formigamento" típicas da excitação viagra en farmacia -, o que pode lhes ajudar a aumentar ou manter o desejo sexual subjetivo. "Vimos que o mindfulness também atua sobre a miríade de pensamentos negativos que as mulheres com problemas sexuais têm de si mesmas, reduz o nível de autocrítica e aumenta a autocompaixão." Prause acredita que, a essa altura, a indústria farmacêutica tenha desistido de procurar uma pílula que resolva os problemas sexuais das mulheres. "O que tenho visto são startups tocadas individualmente por alguns cientistas com ideias mais inovadoras." A sua startup, a Liberos, ainda realiza pesquisas, mas recentemente a cientista voltou à UCLA. Da última vez em que esteve ligada à universidade, em meados dos anos 2010, ela começou a enfrentar dificuldade para continuar seus experimentos em psicofisiologia sexual quando um "senhor" que tinha bastante poder sobre a política de financiamento de pesquisa na instituição "parecia realmente incomodado" com o que ela se propunha a investigar. E deverá ser injetado na coxa ou no abdómen 45 minutos antes da relação sexual. Que pala pelo uso mesmo quando a mulher ingeriu bebidas alcoólicas.

O fracasso da primeira onda de pesquisas

Ou seja, no intervalo de um mês, as mulheres que tomavam o medicamento relataram um episódio sexual satisfatório - ou menos - a mais do que aquelas que o não tomavam. Muita gente considerou que o custo-benefício não valia a pena. Ao contrário do viagra, o flibanserin tem de ser tomado diariamente, e pode causar tontura, fadiga e náusea. Também não pode ser consumido por mulheres que ingerem álcool - como o uso é diário, quem opta por tomá-lo tem de parar de beber. A droga chegou a ser rejeitada duas vezes pelo Food and Drug Administration (FDA), o órgão regulatório americano, antes de ser aprovada.

Flibanserin é o mesmo que Viagra?

Uma das vozes críticas foi a da professora do departamento de Psicologia da Universidade de Utah Lisa Diamond, que pesquisa a sexualidade feminina. A cientista chegou a participar, a convite da farmacêutica que lançou o flibanserin, de um painel com especialistas que simulava o formato adotado pelo FDA - um procedimento que as empresas às vezes fazem para se preparar melhor para o processo "real". Com acesso aos dados da pesquisa, chamaram-lhe atenção os registros diários dos relatos dados pelas participantes aos pesquisadores e o fato de que as mulheres que estavam no grupo placebo também tinham experimentado aumento da libido. "A partir do momento em que as mulheres começaram a se perguntar sobre desejo, elas passaram a sentir desejo! Não seria mais barato comprar um diário do que tomar uma pílula? A empresa AMAG Pharmaceuticals, que é responsável pelo viagra feminino, alerta que o Vyleesi não devera ser administrado constantemente, mas apenas quando necessário. “Estamos entusiasmados com a possibilidade de oferecer outra opção às pacientes. As mulheres sofrem bastante com a falta de libido, e praticamente em silêncio, por uma condição estigmatizada, e muitas delas não sabem que é tratável”, refere Julie Krop, diretora médica da AMAG, em declarações ao The New York Times. Acrescentado ainda que o Vyleesi estará disponível para venda no mercado norte-americano a partir de setembro.

Fármaco	Contraindicação absoluta	Precaução especial	Interação grave conhecida
Flibanserina	Insuficiência hepática moderada a grave	Consumo de álcool deve ser evitado	Inibidores do CYP3A4 (cetoconazol)
Bremelanotida	Hipertensão não controlada	Risco de escurecimento da pele com uso prolongado	Naltrexona (reduz eficácia)
Testosterona	Cancro da mama ou do endométrio	Monitorização hepática e lipídica regular	Anticoagulantes orais

Existem ainda alguns efeitos secundários que devem ser tidos em conta, como acontece com qualquer medicamento. Neste caso, vão da dor de cabeça ao rubor. Sendo que nos testes clínicos, 40% das mulheres sentiram náuseas.

Principais remédios para aumentar a libido feminina

Meninas não são encorajadas a explorar o próprio corpo e não têm a menor ideia do que está acontecendo lá embaixo - então muitas mulheres acabam dissociando o corpo da cabeça", diz a pesquisadora. "E a ideia de que você pode consertar isso com uma pílula é uma loucura, é não entender a complexidade do desejo sexual." Outras abordagens farmacológicas - como o Vyleesi, injeção de bremelanotida aprovado nos EUA em 2019 para mulheres em pré-menopausa com baixa libido - tampouco se mostraram frutíferas. Parte do fracasso pode ter relação com o fato de que o desejo tem uma dimensão psicológica relevante para as mulheres. É o que ajuda a explicar, por exemplo, porque a baixa libido as afeta mais que aos homens. Depressão, ansiedade, estresse, baixa autoestima, conflitos no relacionamento, vergonha do parceiro - tudo isso interfere mais no desejo feminino do que no masculino, pontua a professora Lori Brotto, da Universidade da Colúmbia Britânica.

1. Flibanserin

"Os homens também se beneficiam dos efeitos dos níveis mais elevados de testosterona, que os permite sentir uma forma mais espontânea de desejo", ela acrescenta. O desejo espontâneo foi durante muito tempo a ideia pré-concebida do que era desejo: uma vontade que simplesmente aparece, como a fome ou a sede. As correntes mais modernas do estudo da sexualidade feminina têm investigado, contudo, o que chamam de desejo sexual responsivo, aquele que surge como consequência de um estímulo. Uma das cientistas que introduziu esse conceito no início dos anos 2000 foi a canadense Rosemary Basson. A pesquisadora também é autora da ideia da resposta sexual cíclica, que questiona o esquema da resposta sexual feminina como algo direto e linear - desejo, excitação, orgasmo e resolução. Existe ainda o escurecimento de partes da pele e das gengivas, algo que não desapareceu, depois do final do tratamento, em 1% dos casos do estudo. Leia ainda: Afinal, espreitar o telemóvel da cara-metade faz bem à relação A FDA alerta ainda para a possibilidade de aumento da pressão arterial e redução significativa dos níveis de naltrexona.